A replication of the Uruguayan model in the province of Buenos Aires, Argentina, as a public policy for reducing abortion-related maternal mortality.

OBJECTIVE: To describe the application of the risk and harm reduction model at primary care level to decrease the mortality due to unsafe abortion in the Province of Buenos Aires, Argentina, and evaluate the results. METHODS: The services offered at primary health units to women undergoing abortion are described-first, only risk reduction and later, legal termination of the pregnancy-including their evolution between 2010 and 2015. The changes in abortion-related maternal mortality are also evaluated. The χ(2) test was used to evaluate the differences in the percentage of abortion-related deaths out of the total number of maternal deaths. RESULTS: Primary care services increased progressively, both for risk reduction and for legal termination of pregnancy, which was carried out successfully, including manual vacuum aspiration, by general physicians and midwives. The proportion of abortion-related maternal deaths with respect to total maternal deaths fell by two-thirds between 2010 and 2014 (P<0.001). CONCLUSION: The Uruguayan risk reduction model was successfully applied in primary care in the Province of Buenos Aires.

Factores culturales, sociales, ambientales, de crianza y económicos que inciden en la mortalidad infantil posneonatal domiciliaria / Cultural, social, environmental, upbringing, and economic factors that affect home postneonatal infant mortality

INTRODUCCIÓN La elevada proporción de las muertes infantiles que ocurren en domicilio (cercano al 40% de la mortalidad posneonatal durante los años 2010 al 2012, y del 25% durante 2013 y 2014). En este sentido, la muerte en domicilio constituye un problema de salud pública y pone en alerta a las autoridades sanitarias provinciales así como incentiva la propuesta de esta investigación. OBJETIVO El objetivo de este trabajo consiste en identificar y analizar las condiciones de vida y las concepciones del proceso de salud-enfermedad-atención-cuidado de los grupos domésticos con niños fallecidos en domicilio, entre los 28 días y el año de edad, que pueden estar vinculados con las causas de la Mortalidad Infantil Posneonatal Domiciliaria, en los Municipios de La Plata, Berisso, Ensenada y Presidente Perón de la Región Sanitaria XI, durante los meses de julio de 2012 y junio de 2014. MÉTODOS Se trata de un estudio descriptivo, de corte transversal, retrospectivo, en el marco de una estrategia metodológica cualitativa. La técnica de construcción de datos en el campo consistió en la entrevista semiestructurada con preguntas cerradas y abiertas a las familias cuyos hijos fallecieron en el domicilio, lo que permitió elaborar una autopsia verbal y el diario de campo. Los datos construidos en campo fueron analizados mediante la técnica de análisis de contenido con el apoyo del software atlas.Ti y el análisis de los registros de campo. El diseño metodológico es el estudio de casos. RESULTADOS Más del 70% de los casos ocurrieron en viviendas deficitarias con conexión a servicios básicos, ubicadas en zonas de asentamientos precarios. Un 64% vivían en hogares con NBI, sobre todo por las condiciones de hacinamiento. Las fuentes de ingresos de estos grupos domésticos provienen de trabajos informales. Las madres entrevistadas rondan, en promedio, los 25 años, tienen alrededor de 2 o 3 hijos y no fueron primerizas del niño/a fallecido/a. Más del 80% de ellas nacieron en la ciudad donde viven, alrededor del 70% alcanzaron el nivel educativo secundario, sin terminarlo y la mitad trabaja. El 65% de los fallecidos corresponden al sexo masculino. La mayoría de los niños tienen entre 3 y 6 meses de edad y fallecen durante el fin de semana, en invierno entre la madrugada y la mañana. El 60% nació de término y con un peso adecuado. La proporción de familias que practicaron el "colecho" fue del 70%. El 23% de los casos fueron internados previamente por infecciones respiratorias agudas. De estos pacientes, 3 fueron dados de alta 1-2 días antes de su fallecimiento La mayoría de las madres identifica cuales son los signos de alarma. La tercera parte de los niños estudiados, fueron controlados por el sistema de salud el día o días previos al fallecimiento. DISCUSIÓN Tal como se manifiesta en la bibliografía consultada, las muertes postneonatales domiciliares no se producen de manera azarosa entre los grupos domésticos, sino que ocurren fundamentalmente entre quienes tienen las peores condiciones de vida. Las madres de los/as niños/as fallecidos presentan características que se distancian con ciertos análisis proporcionados por otros estudios. En este caso no son madres adolescentes, ni primerizas, ni carecen de instrucción, tampoco tienen pautas culturales que las lleven a optar por medicinas alternativas. Además cabe destacar una preocupación y ocupación por la salud de sus hijos recurriendo a los servicios de salud para resolver estas problemáticas

A replication of the Uruguayan model in the province of Buenos Aires, Argentina, as a public policy for reducing abortion-related maternal mortality.

OBJECTIVE: To describe the application of the risk and harm reduction model at primary care level to decrease the mortality due to unsafe abortion in the Province of Buenos Aires, Argentina, and evaluate the results. METHODS: The services offered at primary health units to women undergoing abortion are described-first, only risk reduction and later, legal termination of the pregnancy-including their evolution between 2010 and 2015. The changes in abortion-related maternal mortality are also evaluated. The χ2 test was used to evaluate the differences in the percentage of abortion-related deaths out of the total number of maternal deaths. RESULTS: Primary care services increased progressively, both for risk reduction and for legal termination of pregnancy, which was carried out successfully, including manual vacuum aspiration, by general physicians and midwives. The proportion of abortion-related maternal deaths with respect to total maternal deaths fell by two-thirds between 2010 and 2014 (P < 0.001). CONCLUSION: The Uruguayan risk reduction model was successfully applied in primary care in the Province of Buenos Aires.